بالتفصيل

إصلاحات الصحة العقلية في القرن العشرين

إصلاحات الصحة العقلية في القرن العشرين

في عام 1953 حددت منظمة الصحة العالمية التي أنشئت حديثا (WHO) الصحة باعتبارها الحالة الكاملة للرفاه البيولوجي النفسي الاجتماعي ، وليس فقط لعدم وجود المرض. يتعلق هذا بسياسات دولة الرفاهية (في الواقع ، يظهر التعبير في التعريف) الذي كان يحدث في جميع أنحاء العالم. في الوقت نفسه ، اقترحت منظمة الصحة العالمية إصلاحًا نفسيًا يحول اللجوء إلى مجتمعات علاجية.

أنسنة الصحة العقلية

هذا يعني مرور الطب العقلي ، الذي يسيطر عليه الطب الغريب أو الطب النفسي ، نحو الصحة العقلية التي تضمنت خاصيتين:

  • فقدان قوة الطب النفسي ككامل الانضباط ؛ و
  • إنشاء أجهزة المساعدة الوقائية.

من هنا ، بدأت أجهزة الاستجواب التي توسعت في القرن التاسع عشر والعلاجات البيولوجية التي تم تطبيقها حتى ذلك الحين (Galende ، 1997) في استجوابها.

بريطانيا العظمى ، الخطوة الأولى

في عام 1959 أصبحت بريطانيا واحدة من أوائل الدول التي أجرت إصلاحات بالموافقة على قانون الصحة العقلية (المنقحة في عام 1983). هذا يعزز حقوق المرضى والحد من المستشفيات. من عام 1962 تم إغلاق مستشفيات الطب النفسي الرئيسية وإنشاء وحدات صغيرة للصحة العقلية في المستشفيات العامة. أنشأ القانون وكالات مراقبة للامتثال ، وخدمات الصحة العقلية ، ومجالس الصحة بمشاركة المجتمع ، شبكات العيادات الخارجية والمستشفيات النهارية وأنظمة الرعاية المنزلية. في عام 1962 ، تم إنشاء المعهد الوطني للصحة العقلية بموجب حكم من وزارة الصحة البريطانية لتنسيق الإجراءات في المنطقة وتنفيذ التخطيط الاستراتيجي على المستويات المحلية. تم تنفيذ هذا التخطيط بشكل مشترك في حالات مختلفة: 1) السلطات الصحية المحلية ؛ 2) سلطات الخدمة الاجتماعية المحلية ؛ 3) الخدمات التطوعية (من خلال المنظمات الاجتماعية) ؛ 4) القطاع الخاص ؛ و 5) مجالس الصحة المحلية. أصبحت التغطية بالصحة العقلية على المستوى الوطني ممكنة بفضل هذا التخطيط ، وكذلك التمويل الحكومي القوي (Galende ، 1997).

الولايات المتحدة تنضم إلى الإصلاح

تم تطبيق سياسات مماثلة في بلدان أخرى. في الولايات المتحدة ، صدر قانون كينيدي الذي أنشأ برنامج المجتمع النفسي الفيدرالي في عام 1963. في فرنسا - مهد اللجوء - تم تنفيذ إصلاح للقطاع بين عامي 1965 و 1968 من قبل الجبهة الوطنية التي كان مركزها في سان ألبان (Stolkiner and Solitario ، 2007).

ايطاليا والاندماج الاجتماعي

في عام 1978 ، وهو العام الذي تمت فيه الموافقة على إعلان ألما آتا من أجل حصول الجميع على الرعاية الصحية الأولية (PHC) ، بدأت في إيطاليا إصلاحًا نفسيًا يروّج له فرانكو باساليا وفرانكو روتيللي الذي كان مركزه في بلدية تريست. بعد إغلاق مراكز اللجوء ، تم تخصيص الميزانية والأفراد العاملين فيها لرعاية المنزل والمجتمع للأشخاص الذين حبسوا سابقًا والذين لم يتلقوا أي اهتمام. يعتبر Rotelli (2014) أن اللجوء هو "نقطة الصفر" للتبادل الاجتماعي ، لذلك يجب إنشاء آليات وسيطة تسمح بذلك الإدماج الاجتماعي من الأشخاص الذين ساعدتهم هذه المؤسسة في "أن يصبحوا معاقين". بالنسبة لهذا الطبيب النفسي ، فإن المرض العقلي ليس شيئًا عضويًا أو نفسانيًا في الشخص ، ولكنه شيء يشمل الجسم الاجتماعي بأكمله ، لذلك يجب أن يكون الاهتمام المجتمع. في عام 1981 ، صدر القانون الوطني 180 الذي تم تعديل الرعاية النفسية في البلاد: إنشاء أسرة للأمراض النفسية في المستشفيات العامة والمراكز السكنية غير التابعة للمستشفيات مع موظفين بدوام كامل أو بدوام جزئي ، ومراكز العيادات الخارجية غير السكنية (مراكز نهارية ، مستوصفات). في السنوات العشر التالية ، انخفض عدد الأشخاص الذين تم قبولهم في مستشفيات الأمراض النفسية بنسبة 53٪. وفي الوقت نفسه ، حدثت زيادة في ظاهرة "الباب الدوار" (الأشخاص الذين خرجوا من الدخول مرة أخرى) في المناطق التي تفتقر إلى خدمات منظمة تنظيماً جيداً. على الرغم من أن التجربة الإيطالية كانت مثالاً على مستوى العالم ، فقد شهدت العقود التالية نكسات كبيرة (منظمة الصحة العالمية ، 2001).

أوغندا ، لا تزال في السجون

في أوغندا ، كانت خدمات الصحة العقلية لا مركزية في الستينيات ، مما أدى إلى إنشاء أقسام للصحة العقلية في المستشفيات الإقليمية المرجعية. ومع ذلك، كانت تلك الدوائر تشبه السجون ، ولم يحضرها إلا أطباء النفسكان هناك نقص في الإمدادات (خاصة الأدوية) ولم يكن هناك أموال للأنشطة المجتمعية. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إخبار السكان بالاضطرابات النفسية وحوالي 80 ٪ من الأشخاص الذين عانوا منها حضروا المعالجين بدلاً من خدمات المستشفيات. في عام 1996 ، بدأت وزارة الصحة الوطنية مع منظمة الصحة العالمية برنامجًا لدمج الصحة النفسية في الرعاية الصحية الأولية. تم تنفيذ مستويات الرعاية المجتمعية ، وتم تدريب الوكلاء الصحيين على التعرف على الأمراض النفسية والعصبية ، وزيادة الإحالات ، وإنشاء روابط مع برامج أخرى مثل فيروس نقص المناعة البشرية المكتسب / الإيدز. في وقت لاحق ، صدر قانون للصحة العقلية وبدأ عدد الأسرة في المستشفى الوطني للأمراض النفسية في التقلص عندما تم تحويل الانتباه إلى المستشفيات المرجعية (منظمة الصحة العالمية ، 2001).

الأرجنتين والرعاية المنزلية الجديدة

في الأرجنتين ، تم تنفيذ إصلاحات الصحة العقلية في مقاطعتي ريو نيغرو وسان لويس. في أول واحد سياسة الحد من المستشفيات، وإنشاء خدمات الصحة العقلية في المستشفيات العامة ، و الرعاية المنزلية من خلال العاملين الصحيين المدربين بين الموظفين العموميين ومشاركة الأسر والمجتمع. الموافقة في عام 1992 على القانون رقم 2440 بشأن الصحة والنهوض الاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من معاناة عقلية ، والذي يحظر الصحة العقلية والاضطرابات العصبية والنفسية ، وكذلك أي علاج هدفه الوحيد هو الحبس والعزل. وبالإضافة إلى ذلك، تقنيات التعذيب مثل الصعق الكهربائي محظورة وتعزيز الحفاظ على العلاقات الاجتماعية للأشخاص الذين يجب قبولهم (حكومة ريو نيغرو ، 1993). في سان لويس كان هناك "عملية التحول المؤسسي" التي تركزت في مستشفى للأمراض النفسية في عاصمة المقاطعة. منذ نهاية عام 1993 وتحت إشراف د. خورخي لويس بيليجريني ، تم اتخاذ تدبيرين محددين: عدم قبول الموقوفين (تحويل المستشفى إلى حاد) ونقل النزلاء إلى الشارع (لإعادة الاتصال مع المجتمع). من خلال برامج ، مثل "الأسر البديلة" ، استعاد الأشخاص المقبولون لسنوات أو عقود حريتهم وتمكنوا من الحصول على رعاية خارجية. في عام 2001 ، تم تحويل الطب النفسي إلى مستشفى للصحة العقلية وبدأ في عام 2004 العمل كمستشفى مدرسة لتدريب المؤثرين الصحيين. في عام 2006 ، أقر المجلس التشريعي الإقليمي قانون إلغاء المؤسسات (بيليجريني ، 1998 ، 2011 ، 2011 ب). كانت إصلاحات ريو نيغرو وسان لويس من سوابق القانون الوطني للصحة العقلية رقم 26657 الذي أقره الكونغرس الأرجنتيني في عام 2010.

أستراليا والمساعدات الحكومية

في أستراليا ، اعتمدت الحكومة الفيدرالية ووزارات الصحة في مختلف الولايات في عام 1992 أول "استراتيجية وطنية للصحة العقلية". تم تطبيق الخطة الخمسية الأولى في الفترة 1993-1998 ، مما يعني زيادة بنسبة 30 ٪ في ميزانية الصحة العقلية وزيادة بنسبة 87 ٪ في العلاجات المجتمعية. كما هو الحال في البلدان الأخرى ، تم تخفيض عدد المستشفيات في مستشفيات الأمراض النفسية وتم إنشاء الخدمات في المستشفيات العامة ، بينما تم تخصيص الأموال لمساعدة منظمات الأشخاص ذوي الإعاقات (منظمة الصحة العالمية ، 2001).

الدول الآسيوية ، بمساعدة من المجتمع

كما تم تطبيق العلاجات المجتمعية في البلدان الآسيوية مثل الهند وكمبوديا وجمهورية إيران الإسلامية (منظمة الصحة العالمية ، 2001).

من بين العيوب التي لوحظت في كل هذه الإصلاحات أنها تركز بشكل أساسي على البيئة الحضرية ، مع إيلاء اهتمام ضئيل لسكان الموائل الريفية. وكانت جمهورية تنزانيا المتحدة استثناءً ، حيث نفذت استجابة مشتركة بين القطاعات لتوفير مساعدة للصحة العقلية للصيادين والمزارعين والحرفيين. وتألفت من عمل مشترك بين العاملين في مجال الصحة والممرضين والعاملين في الطب النفسي والمعالجين المحليين الذين يحضرهم عادة سكان الريف. كانت الفكرة تحقيق التعاون بين القطاع التقليدي وقطاع الطب "العلمي". كما تم تدريب المعالجين على التعرف على الأمراض العقلية المختلفة (منظمة الصحة العالمية ، 2001).

الطب الشامل في القرن العشرين

تستند إصلاحات الصحة العقلية للقرن العشرين التي حدثت في بلدان مختلفة من العالم إلى مبادئ مختلفة عن تلك التي يدعمها الطب الإلييني في القرن التاسع عشر. في المقام الأول ، لا يتحدث عن "مرض عقلي" الذي من شأنه أن يعطي شخصية ثابتة ولكن من "الأشخاص الذين يعانون من المعاناة العقلية" أو "الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية" (إعلان كاراكاس ، 1990) التي لها طابع ديناميكي. ثانياً ، إنه ليس أحادي التخصص ولكنه يعمل مع فكرة فرق متعددة التخصصات للصحة العقلية. ثالثًا ، لا يعتمد على العلاجات البيولوجية فقط ، بل يعتمد على العديد من العلاجات الاجتماعية ، والتحليل النفسي ، والأنثروبولوجي ، والمجتمعي ، إلخ. أخيرًا ، لا تستند هذه الفكرة إلى فكرة خطر الشخص الذي يعاني من معاناة عقلية ولكن بسبب ضعفه ، بحيث لا يتم تبرير العلاج في المستشفى إلا في حالة وجود خطر معين وشيك (Galende ، 1997).

هذا المقال جزء من الكتاب: تاريخ مختصر للأشخاص ذوي الإعاقة: من القمع إلى النضال من أجل حقوقهم، موريشيوس ، الإصدارات الأكاديمية الإسبانية ، OmniScriptum ، 2018.

قائمة المراجع

  • galendeاميليانو (1997) من الأفق غير مؤكد، Buenos Aires، Editorial Place.
  • حكومة ريو نيغرو; (1993) Demanicomialization في ريو نيغرو. القانون 2440 بشأن الصحة والنهوض الاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من معاناة عقلية، فيدما ، مجلس المحافظة على الصحة العامة.
  • منظمة الصحة العالمية; (2001) تقرير الصحة العالميةمشروع أطلس في جنيف.
  • بيليجرينيجورج لويس (1998) خمس سنوات من الكفاح من أجل التحول المؤسسي، سان لويس ، حكومة سان لويس.
  • بيليجرينيجورج لويس (2011) عندما يكون اللجوء ليس كذلك، سان لويس ، بايني.
  • بيليجرينيجورج لويس (2011b) العيش دون حبس سان لويس ، بايني.
  • Rotelliفرانكو (2014) العيش بدون اللجوء. تجربة تريست، بوينس آيرس ، توبيا.

Stolkinerأليس و وحيدارومينا (2007) "الرعاية الصحية الأولية والصحة العقلية: التعبير بين اثنين من اليوتوبيا" ، في: ماسيرادانيال (شركات) ؛ الرعاية الصحية الأولية: الفن

الاختبارات ذات الصلة
  • اختبار الشخصية
  • اختبار احترام الذات
  • اختبار توافق الزوجين
  • اختبار المعرفة الذاتية
  • اختبار الصداقة
  • هل أنا في الحب

فيديو: Steven Johnson: A guided tour of the Ghost Map (سبتمبر 2020).